ПЕРИНЕФРИТ

ПЕРИНЕФРИТ (perinephritis), воспаление собственной (фиброзной) капсулы почки в отличие от паранефрита (см.), воспаления околопочечной клетчатки. Перинефрит встречается значительно реже последнего, но имеет тем ттр менее большой практический интерес, т.к. вызывает весьма тягостные симптомы у б-ных и иногда ставит под вопрос дальнейшее существование почки. Кюстер (Kiister) отрицал возможность самостоятельного воспаления собственной капсулы почки без одновременного участия в процессе околопочечной клетчатки, играющей по его мнению главную роль в околопочечных воспалительных процессах и являющейся местом первичной локализации их, собственная же капсула по его мнению поражается лишь вторично вследствие непосредственного перехода на нее процесса с почки или с околопочечной клетчатки. Израель (Israel), Федоров и др. утверждают, что может иметь место и самостоятельное поражение собственной капсулы, в доказательство чего приводятся случаи так называемого perinephritis sero-sa, описанные Цененом, Минковским (Соепеп, Minkowski) и др. Процесс этот заключается в воспалительном отеке собственной капсулы, являющейся по мнению Ценена обособленным анат. образованием, обладающим собственной сосудистой и лимфатич. сетью. При дальнейшем развитии процесса образуется в соб^: ственной оболочке или между нею и почкой наполненная серозной жидкостью киста, у одной из стенок которой расположена почка (hydrocele renis, hydronephrosis perirenalis). Начало заболевания острое, характеризуется сильными болями, а затем образованием опухоли, имеющей контуры почки. Процесс может подвергнуться обратному развитию, давая однако периодические возвраты. Заболевание встречается редко. В этиологии его лежат предшествовавшие заболевания почки (инфаркт, нефрит). Лечение хирургическое— вскрытие кисты, удаление ее стенки; при глубоких изменениях в почке применяется нефректомия. Значительно больший практический интерес имеет хрон. фиброзно-склероти-ч е с к и й П., вызывающий значительные пат.-анат. изменения в собственной оболочке почки, заключающиеся в развитии в ней продуктивного хронич. воспаления с фиброзно-склеротической дегенерацией и образованием плотной, бедной ядрами соединительной ткани. В этиологии хронич. П. чаще всего лежат воспалительные процессы почки, вызванные возбудителями слабой вирулентности (tbc, инфицированный нефролитиаз). Ровсинг (Rov-sing) считает, что хрон. П. вызывается моче-кислым диатезом. Близко по этиологии к фиб-розно-склеротической форме стоит ф и б р о-з н о-л ипоматозная форма П., ведущая к образованию вокруг почки большой опухоли, состоящей из жировой ткани. Процесс иногда заканчивается так наз. жировым замещением почки. Обе эти формы хрон. П. сравнительно редко встречаются как самостоятельный процесс, т. к. почти всегда одновременно поражается и околопочечная клетчатка. Клинич., явления при первой форме характеризуются значительными, иногда нестерпимыми болями в области почки (perinephritis dolorosa), при второй форме—появлением опухоли, сохраняющей долго контуры почки, и постепенным угасанием функции соответствующей почки.—Лечение при вторичных формах должно быть направлено на основное заболевание почки, поздним осложнением к-рого и является чаще всего хрон. П. При редких первичных формах—декапсуля-ция (см. Декапсуляция почек) и удаление измененных оболочек. Лит.: Бабу к, К вопросу о фибро-склерозирующем периыефрите, Нов. хир. арх., т. VІII, кн. 2, № 30, 1925; Г ораш В., Perinephritis dolorosa и его хирургическое лечение, Труды 15-го съезда рус. хирургов, П., 1923; Крейсберг И., К вопросу о ранней диагностике перинефриталеских абсцесов, Урология, т. V, вып. 3. 1928; Сое n e n Н. u. SilberbergM., Die perirenale Hydronephrose. ilire Entstehung u. Bezie-hung zum perirenalen Ilematom, Beitr. z. klin. Cbir., B. CXXX, lb24.                                         H. Блументаль.